Reação Reversa Hansênica como manifestação de reconstituição imune após tratamento quimioterápico em paciente com Carcinoma Ductal Invasivo de Mama / Reverse reaction leprosy as a manifestation of immune reconstitution after chemotherapy in patients with Invasive Ductal Breast Cancer

INTRODUÇÃO: A Hanseníase é uma dermatose infectocontagiosa crônica, causada pelo Mycobacterium leprae, caracterizada por apresentar formas clínicas contrastantes, que são dependentes da interação do bacilo com a resposta imune do hospedeiro. Apesar de curável, ela ainda é um problema de saúde pública relevante, pois persiste como endemia em muitos países, dentre eles o Brasil. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente, 58 anos, após tratamento quimioterápico para Carcinoma Ductal Invasivo da Mama, desenvolveu manchas com perda de sensibilidade que após exame clinico e anatomopatológico evidenciou se tratar de uma Reação Reversa Hansênica. DISCUSSÃO: O diagnóstico precoce da hanseníase permanece um importante desafio de saúde pública, principalmente devido à heterogeneidade das suas manifestações clínicas. No caso apresentado, a recuperação imunológica, após tratamento quimioterápico desencadeou a reação reversa hansênica, permitindo o reconhecimento da doença e a sua confirmação diagnóstica. CONCLUSÃO: O diagnóstico precoce da Hanseníase requer o conhecimento não apenas das suas formas clínicas, como também de seus episódios reacionais, já que são durante esses episódios, que ocorre piora das lesões neurológicas e aumento das incapacidades físicas. (AU)

Introduction: Leprosy is a chronic infectious contagious dermatosis caused by Mycobacterium leprae, characterized by presenting contrasting clinical forms, which are dependent on the interaction of the bacillus with a host immune response. Although curable, it is still a relevant public health problem, as it persists as an endemic disease in many countries, including Brazil. Case Description: Patient, 58 years old, after chemotherapy treatment for Invasive Ductal Breast Carcinoma of the Mama, developed spots with loss of sensitivity by clinical and anatomopathological examination evidenced whether it is a Reverse Hansen Reaction. Discussion: The prior diagnosis of leprosy remains an important public health challenge, mainly due to the heterogeneity of its clinical manifestations. In the case, an immunological recovery, a chemotherapeutic treatment triggered the leprosy reverse reaction, allowing the recognition of the disease and its diagnostic confirmation. Conclusion: The previous diagnosis of the applicant leprosy is not only in its clinical forms, but also in its reactional episodes, since it is during these episodes that worsening of the neurological lesions and increase of the physical incapacities occur. (AU)

Insuficiência renal aguda decorrente do uso intermitente de rifampicina no tratamento da hanseníase / Acute renal failure due to intermittent use of rifampicin in the treatment of leprosy

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa crônica, causada pelo Mycobacterium leprae. Indivíduos com esta comorbidade podem ser curados graças ao tratamento com dapsona, clofazimina e rifampicina. A associação de fármacos é conhecida como poliquimioterapia e a escolha da combinação depende da classificação dos pacientes como paucibacilares ou multibacilares. A rifampicina faz parte do tratamento padrão e as anomalias renais secundárias ao seu uso são raras. No entanto, dentre elas, a mais comum é a insuficiência renal aguda. Por se tratar de um efeito colateral incomum e potencialmente fatal, é necessário que as equipes de saúde e os pacientes sejam alertados quanto à possibilidade de sua ocorrência, garantindo desta forma, detecção precoce de anormalidades e rápido manejo dos efeitos colaterais. Apresentamos caso de paciente com diagnóstico de hanseníase dimorfa em tratamento com poliquimioterapia que desenvolveu insuficiência renal aguda após a décima dose da rifampicina, sendo necessária a suspensão da mesma. (AU)

Leprosy is a chronic infectious contagious disease caused by Mycobacterium leprae. Individuals with this comorbidity can be cured thanks to treatment with dapsone, clofazimine and rifampicin. The combination of drugs is known as multidrug therapy and the choice of combination depends on the classification of patients as paucibacillary or multibacillary. Rifampicin is part of standard treatment and renal anomalies secondary to its use are rare. However, the most common of these is acute renal failure. Because it is an unusual and potentially fatal side effect, it is necessary for health teams and patients to be alerted to the possibility of their occurrence, thus ensuring early detection of abnormalities and rapid management of side effects. We present a case of a patient with a diagnosis of dimorphic leprosy in treatment with multidrug therapy who developed acute renal failure after the tenth dose of rifampicin, requiring the suspension of the same. (AU)

Caráter clínico-epidemiológico e grau de incapacidade física nos portadores de hanseníase no município de Barbacena - MG e macrorregião no período de 2001 a 2010 / Clinical-epidemiological character and degree of disability in patients with Hansen's disease in the municipality of Barbacena - MG and macro-region in the period from 2001 to 2010

Introdução: a hanseníase consiste em uma moléstia potencialmente incapacitante. É uma dermatose infectocontagiosa crônica, causada pelo Mycobacterium leprae, caracterizada por manifestações neurológicas e cutâneas que podem induzir deformidades e mutilações. Apesar de curável, é importante problema de saúde pública, cuja prevalência tem aumentado. Objetivo: caracterizar clínica e epidemiologicamente a hanseníase na macrorregião de Barbacena-MG e determinar a frequência e os graus de incapacidade física dos hansenianos a partir de dados coletados em prontuários. Método: trata-se de estudo qualitativo baseado na descrição estatística dos prontuários examinados e comparação entre paucibacilar (PB) e multibacilar (MB), de corte transversal, de 114 prontuários de pacientes atendidos e registrados pelo SINAN. Resultados: entre os casos de hanseníase notificados, 79,8% eram MB e 20,2% PB, com idade média de 46,0 anos, predomínio masculino, forma clínica dimorfa, com zero a cinco lesões, grau de incapacidade física I e a maioria evoluiu para cura. Entre esses grupos citados houve significância estatística quando comparadas. Conclusão: são necessárias abordagens multidisciplinares do paciente hanseniano. A adesão ao tratamento combate o estigma social, reduz a incidência e minimiza o impacto da doença sobre a vida do indivíduo.

Introduction: Hansen's disease is potentially disabling. It is an infectious and contagious chronic dermatosis caused by Mycobacterium leprae characterized by neurologic and cutaneous manifestations that can induce deformities and mutilations. Although curable, it is an important public health problem with increasing prevalence. Objective: to epidemiologically and clinically characterize leprosy in the macro-region of Barbacena - MG and determine the frequency and degree of physical incapacity of leprosy patients based on data collected in medical records. Method: this was a qualitative study based on the statistical description of medical records examined, paucibacillary (PB) and multibacillary (MB) comparison, and cross-sectional evaluation of 114 medical records of patients tended and recorded at SINAN. Results: among the reported cases of leprosy, 79.8% were MB and 20.2% PB, with an average age of 46.0 years, of predominantly male patients, with the dimorphic clinical form, with zero to five lesions, physical disability grade I, and with most evolving to cure. Comparisons between these groups showed statistical significance. Conclusion: multidisciplinary approaches are needed for Hansen's disease patients. Adherence to treatment combat the social stigma, reduces the incidence, and minimizes disease impact on the individual's life.

Leishmaniose tegumentar americana: apresentação vegetante-verrucosa exuberante em paciente idosa / American cutaneous leishmaniasis: presentation of warty-vegetating lush in elderly patient

A leishmaniose tegumentar americana (LTA) constitui grave problema de saúde pública no Brasil, sendo diagnosticada em praticamente todos os Estados, com média anual de 28.000 casos nos últimos dez anos. É enfermidade infecciosa, não contagiosa, primariamente zoonótica, causada por parasitas do gênero Leishmania e transmitida ao homem por insetos vetores, flebotomíneos do gênero Lutzomya. A manifestação clínica clássica da doença é a de úlcera típica, entretanto podem ocorrer variadas formas de apresentação, relacionadas com a espécie de Leishmania infectante e com a resposta imune do hospedeiro 1-3. Apresentamos um caso de LTA com lesão crostosa exuberante. O relato deste caso decorre da importância epidemiológica da doença e da necessidade de conhecimento desta forma de apresentação clínica da entidade, que pode gerar dificuldades diagnósticas requerendo alta suspeição clínica...